奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見(jiàn)故障及預(yù)防
時(shí)間： 2023-08-16
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奧林巴斯 290 電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前在消化內(nèi)鏡診療領(lǐng)域最先進(jìn)的系統(tǒng)之一。290 系統(tǒng)采用最新的光學(xué)數(shù)字技術(shù)，優(yōu)良的可視性，便捷的操控性，檢查結(jié)果清晰，是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)圖像質(zhì)量、雙焦距、窄帶成像（NBI）、自體熒光成像（AFI）、寬視野角度等技術(shù)的應(yīng)用提升了設(shè)備的可視性。290系統(tǒng)能夠更加清晰、仔細(xì)地觀察消化道內(nèi)壁的微小組織和隱藏病變，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確、迅速地發(fā)現(xiàn)病灶，提升早期消化道癌癥的診療能力。反應(yīng)性插入技術(shù)（RIT）、智能彎曲（PB）、強(qiáng)力傳導(dǎo)（HFT）、可變硬度等技術(shù)大大提升了設(shè)備的操控性，減輕患者的不適感和畏懼情緒，有助改善醫(yī)療關(guān)懷。這些創(chuàng)新技術(shù)更有助于進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。
電子內(nèi)鏡一般由 5 個(gè)部分組成：先端彎曲部、插入部、操作部、導(dǎo)光軟管及導(dǎo)光插頭桿部（圖1）。290 系列電子內(nèi)鏡工作原理是內(nèi)鏡與周邊設(shè)備連接后，冷光源為內(nèi)鏡提供光源，由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面，圖像傳感器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)經(jīng)光源傳輸至攝像主機(jī)，攝像主機(jī)將圖像信號(hào)轉(zhuǎn)換為抗干擾能力強(qiáng)的數(shù)字信號(hào)再傳輸給監(jiān)視器。監(jiān)視器將數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)化為高清晰度和高色彩還原度的影像。見(jiàn)圖 2。
奧林巴斯電子內(nèi)鏡具有結(jié)構(gòu)精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設(shè)備，因院感原因需對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行頻繁清洗消毒，部分患者內(nèi)鏡檢查時(shí)需進(jìn)行活檢或手術(shù)操作，極易造成內(nèi)鏡的損壞。在操作使用和消毒保養(yǎng)過(guò)程中需按照設(shè)備操作規(guī)程，嚴(yán)格操作。否則極易發(fā)生故障，也可能會(huì)造成難以修復(fù)的故障，甚至報(bào)廢的可能。
原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障 。
預(yù)防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時(shí)排除噴嘴口的流動(dòng)液體；第二，確保水質(zhì)。使用過(guò)程中為防止堵塞，應(yīng)在吸引時(shí)先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無(wú)殘留液體。清洗過(guò)程中，每例檢查后進(jìn)行清洗時(shí)，先使用送水送氣專用清洗按鈕對(duì)管道進(jìn)行初步清洗，然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗 。
原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會(huì)造成彎曲橡皮損傷。
預(yù)防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時(shí)，請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過(guò)程中應(yīng)按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。
若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血等后果。長(zhǎng)時(shí)間橡皮重疊會(huì)導(dǎo)致折疊處漏水，恢復(fù)原狀后，需要進(jìn)行漏水測(cè)試。若漏水測(cè)試不通過(guò)，內(nèi)鏡應(yīng)停用，立即送修。
2.3鉗子管道漏水
原因分析：進(jìn)出附件時(shí)若內(nèi)鏡先端彎曲部沒(méi)有打直，易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。
預(yù)防方法：進(jìn)行器械操作時(shí)先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài)，以免在彎曲部插入時(shí)受阻，強(qiáng)行通過(guò)后易造成鉗子管道損傷。
鉗子管道損傷后，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無(wú)法從外觀上發(fā)現(xiàn)，每次使用后需要進(jìn)行漏水測(cè)試，若測(cè)漏過(guò)程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡，說(shuō)明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴(yán)重的故障。
一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，內(nèi)鏡在使用中不僅會(huì)出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)漏電等嚴(yán)重醫(yī)療事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。
原因分析：內(nèi)鏡使用后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底，消毒時(shí)殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應(yīng)易在插入管表面形成結(jié)晶。
預(yù)防方法：使用后，床側(cè)清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì)，流水下徹底清洗表面。
2.5 吸引口磨損
原因分析：在抽出附件時(shí)手法錯(cuò)誤，如圖 3 所示，會(huì)使得吸引座磨損，導(dǎo)致內(nèi)鏡無(wú)法正常吸引。
預(yù)防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。如圖 4 所示。
吸引口磨損嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)吸引，雖然吸引量很小，但是會(huì)使得送氣量不足，無(wú)法將胃完全撐滿，一直要保持長(zhǎng)時(shí)間送氣狀態(tài) ，造成檢查時(shí)間增長(zhǎng)，增加患者的不適感。
原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點(diǎn)腐蝕。
預(yù)防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。
電氣接點(diǎn)部生銹，電氣接觸性能變差，會(huì)造成內(nèi)鏡畫(huà)面異常。此時(shí)必須立即停止使用，以免造成 CCD 部件燒毀。
第一，檢查氣泵和測(cè)漏器。將測(cè)漏器連接到氣泵測(cè)漏接口上，打開(kāi)氣泵電源，用手指輕按測(cè)漏器接頭帽中突起時(shí)，確認(rèn)測(cè)漏器能排出空氣。
第二，確認(rèn)測(cè)漏器接頭帽內(nèi)側(cè)無(wú)水，確認(rèn)290內(nèi)鏡通氣接口的側(cè)面、正面及正面內(nèi)側(cè)的縫隙無(wú)水。
第三，將測(cè)漏器的接頭帽連接到290內(nèi)鏡的通氣接口上，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)直到不能旋轉(zhuǎn)為止。
第四，在入水前，檢查內(nèi)鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。
第五，內(nèi)鏡放入水池中后，先用手除去內(nèi)鏡表面的氣泡，先端部可通過(guò)操作角度旋鈕進(jìn)行檢查，內(nèi)鏡放置于水中至少 30 s，觀察先端彎曲部、每個(gè)管道處及內(nèi)鏡所有表面是否有氣泡冒出。若發(fā)現(xiàn)有氣泡冒出，說(shuō)明內(nèi)鏡對(duì)應(yīng)部件有損傷，內(nèi)鏡必須立即停止使用。
第六，測(cè)漏完成后，把 290 內(nèi)鏡從水池中拿出，用干燥紗布將測(cè)漏器接頭帽和內(nèi)鏡通氣接口連接處擦干，關(guān)閉氣泵，把測(cè)漏器從氣泵的測(cè)漏接口拔出來(lái)一些，等待30s 或直到彎曲部的橡皮恢復(fù)原狀不膨脹，再把測(cè)漏器與內(nèi)鏡通氣接口斷開(kāi)。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認(rèn)。
290系列內(nèi)鏡由一系列結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)部件和電子設(shè)備組成，具有成本較高、功能復(fù)雜的特點(diǎn)。所以需做好設(shè)備使用前的檢查工作，設(shè)備故障分析處理以及預(yù)防性維護(hù)。本研究通過(guò)分析故障的成因，發(fā)現(xiàn)大部分故障均可以通過(guò)預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行干預(yù)。良好的預(yù)防性維護(hù)不僅是保證設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，還可以有效地降低設(shè)備的故障率，為設(shè)備的安全、有效使用提供了可靠保證。